導(dǎo)語

不正常的站立是腦癱兒童普遍存在的問題，怪異的走路姿勢經(jīng)常成為他人眼中的笑柄，這會對孩子的心理造成了嚴(yán)重的傷害和久久不能消弭的陰影。

 站立是行走的基礎(chǔ) 

正確的靜態(tài)站立姿勢是兩腿站直，腳底踩平，頭居中，軀干伸展，雙肩與雙髖分別處于水平位。

動態(tài)站立姿勢是指站立時頭、軀干、四肢各部位可任意進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒佣阅鼙３制胶?，患兒只有完成立位靜態(tài)、動態(tài)平衡,才能正常的行走。

臨床上，腦癱孩子會出現(xiàn)很多肢體活動障礙。如剪刀步、足內(nèi)外翻等，給孩子在生活中造成了很大的困擾。

 一、該如何指導(dǎo)孩子進(jìn)行科學(xué)有效的站立訓(xùn)練呢？ 

對于痙攣型或其它類型腦癱患兒來說，被動站立不僅降低肌張力，預(yù)防骨質(zhì)疏松能給患兒雙足一正確的負(fù)重感覺。同時，也可避免一些像足內(nèi)翻、外翻等的現(xiàn)象出現(xiàn)。

訓(xùn)練方法：利用站立架或固定膝關(guān)節(jié)文具等把患兒雙腳分開后，將腳尖對正前方，擺放于地面固定好，讓患兒在這種體位下，每日持續(xù)站15-20分鐘左右。

金譽(yù)推薦

品名：站立架（兒童）

型號：JYE-ZLJ-1

尺寸：80×65×123cm

用途：用于腦癱、偏癱兒童站立訓(xùn)練。 

膝部托架寬度調(diào)節(jié)22～40cm,前后調(diào)節(jié)13cm，上下調(diào)節(jié)12～42cm。

有些患兒在站立訓(xùn)練中會有缺乏耐心，哭鬧等情況發(fā)生，為此我們對以上站立訓(xùn)練器又研發(fā)了升級版，在原有的基礎(chǔ)上增加了頭托墊和臺面板。

金譽(yù)推薦

品名 ：站立架（兒童）

型號：JYE-ZLJ-2

尺寸：80×65×123cm

用途：用于腦癱、偏癱兒童站立訓(xùn)練。 

備注：多部位均可調(diào)，配有頭托、作業(yè)桌。

治療師將患兒固定于兒童站立架上，雙腳平放與肩同寬，膝關(guān)節(jié)保持微屈，頭、軀干呈一直線，家長可與患兒進(jìn)行游戲。隨著其能力的提高，根據(jù)患兒立位控制的情況，可將患兒腋下、骨盆、膝部的固定分別依次解開，以增加訓(xùn)練難度。

  二、站立位訓(xùn)練（主動）

對于軀干和下肢支持體重能力還能完成，但骨盆帶穩(wěn)定性差的腦癱患兒，可以讓患兒雙手握住固定的物件，治療師用雙手放在患兒的骨盆上向下施加一定的壓力，使患兒慢慢學(xué)會控制骨盆、膝關(guān)節(jié)。

  三、單腳站立訓(xùn)練  

當(dāng)患兒主動站立位可基本維持后，我們就可逐步著手開始患兒單腳站立的訓(xùn)練，這也是立位動態(tài)平衡訓(xùn)練的開始。

①橫向移動

治療師雙手放于患兒骨盆兩側(cè)，當(dāng)身體重心移向一側(cè)時，治療師用放在該側(cè)的手通過骨盆向下肢施加一個向下的壓力。而另一只手通過上提患兒的骨盆來誘導(dǎo)患兒放松該側(cè)下肢，把身體重心移向?qū)?cè)。

②縱向移動

治療師呈一腳前一腳后的姿勢站立身體重心移向前腳時，治療師給患兒一向前的推力，另一只手放在患兒對側(cè)肩膀，以確保患兒的身體也隨之前移。當(dāng)患兒身體重心向后移時，治療師的雙手由推力變?yōu)橄蚝罄?/span>

  四、單腳移動的訓(xùn)練方法  

1)患兒站定后，讓患兒把身體重心移到一側(cè)，治療師把一只手放在患兒膝關(guān)節(jié)前部，另一只手放于同側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍，然后，讓患兒屈膝上抬，腳尖勾起，然后再慢慢伸直腳，足跟先著地。反復(fù)地由前向后，再由后向前地練習(xí)，直到患兒能自我掌握這一動作。

2)讓患兒雙手扶床欄站立后，把身體重心移向另一側(cè)，另一只腳可踩一小木車、旱冰鞋或球、木棒之類可滾動的物體。然后，讓患兒把腳向前向后擺動。

3)讓患兒扶床欄，一只腳負(fù)重，另一只腳邁上，邁下小木凳之類有一定高度的物體。物體的高度，可根據(jù)患兒能力的提高，而不斷增高。

如果在此過程中存在困難，也可用利用輔具，由治療師用雙手扶著患兒骨盆兩側(cè)，一則可保護(hù)患兒以免摔倒，二則可通過對骨盆的推拉動作，來誘導(dǎo)患兒學(xué)會如何把身體的重心從左移到右，從前移到后。

金譽(yù)推薦

品名：站立架（兒童、傾斜式）

型號：JYE-ZLJ-5

材質(zhì)：全鋼制

用途：用于行動障礙者的輔助行走或站立，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。多部位均可調(diào)，使用時可移動。

  五、兒童的坐位訓(xùn)練方法  

我們要給腦癱的患兒來進(jìn)行坐位訓(xùn)練之前呢，我們首先要做的是先練好膝手立位的訓(xùn)練，然后再讓患兒進(jìn)行向坐位的訓(xùn)練，這得需要一步一步的來，不能太著急。這個順序是俯臥位到肘立位到手立位到膝手立位最后到正坐位。

1. 長座位姿態(tài)：是腦癱患兒座位練習(xí)時的最佳練習(xí)姿態(tài)。在這個姿態(tài)下，可以對患兒進(jìn)行座位平衡的練習(xí)、體干重心移動的練習(xí)、體干旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)的練習(xí)、雙上肢活動范圍的練習(xí)，頭部控制及非對稱性姿態(tài)糾正的練習(xí)。
2. 椅坐位的操練：可以分為兩種，一種就是在有靠背的椅子上的坐位操練；另一種是在長條凳子上的坐位操練，都要求患兒在坐位的時候，髖、膝、踝這三個關(guān)節(jié)是成90度角度的。在患兒剛開始的時候最好能在有靠背的椅子上進(jìn)行訓(xùn)練。

金譽(yù)推薦

品名：兒童坐姿矯正椅

型號：JYE-ZJY-1

規(guī)格：小號68*55*（80-92）㎝

    中號80*66*（96-110)㎝

    大號100*82*（120-137）㎝

用途：用于腦癱、偏癱兒童進(jìn)行坐位保持、坐位平衡、矯正坐姿、防止畸形。

備注：尺寸大中小可選。頭部墊凹槽設(shè)計(jì)、上下可調(diào)；襠部墊前后可調(diào)；腳踏板角度、高度可調(diào)；坐位上下、前后均可調(diào)。

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